DoctoR

������������ ��������� � ����������� ������

���� ��������������� � ����� ���������� ������������� ��������� �� ���� "����� ����� ������".

��������

�������������� — ����� �� ��������� ���������. � ���, ��� � — ������������, �� �������� ���� � ����� � ������ � ����� ������ �����-�������������, �������� ���������� ������� ���� ����������, ������� � �������������� �������� ��������-������.

��� ���������� � ��������� ���������, ���������� ��������, ����������� ����������� ������, ���� ����� �������� �� ������������ ������ (����� ���� �������, �������� ������������ ������������ � ������ ��� �����). � ���� ������ � ��������������� ������ �� ������� ��������, ����� ����������� ��������, ������������ � ���������� � ��������� ���������� � ������� ����������� � ������� ������� ����������� �������������� ���������� ����������� ������.

������������ ���������

�� ����������� �.�. ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½, � ������������ ���������� ��������� ���������, ������ � ����������� ������. ������������ ������� �� ����� � ������ �������������� ���������������� ������������ ���������� ������� � ������ ���������, ��������������� �� �����������. ������ ��� �������������� — ������������������ � ������������� ���������� �������, ���� ����� � ����������� ��� ������������� � ����� �������������� �����.

������������� ���������

��������������: ���������� ������������ ����������� ������� ������� (����� ��� ����), ����������, ������������� ��������������, ������������ �������. ��� ��� ������������ �������� �������� � ��������� �������. ��� �� �����, � ������������� ��������� �������� ����� ������ ������� �������� ������������� (�.�. ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½). ���� ������ �� ����� ������������ �����������������. �� ����� ���� �������������, ��������, ��� ��������� �������� ����������� ���������� ������ ��� ��������� ������������� �����. � �������, ����� �������� ����� ����������� �������� ��������� �������������� ��������� (��������, �����������), ������������� ��������� ����� ������������ ��������� �����, ���� ���� �������� ������ �� �����������.

������

������ ������ ����� ������ ����� ��������������� ���������� � � 100% ������� — �� ��� � ������������������ (�.�. ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½), �.�. ��������� ����� ���������� � ������� �������� ��� ���������� ������������ �����. ���������� ��� ��������������� ���, ��� ����� ������� �������� ������� �������� ��������� �����, �������� ���������� ��������, �� ��� ���������� ���� �������� �� ������������������ ��� �� ������ ������������ ��������. ������������ ����� ������ �� ���������� ������ �� 2-4 ����� (�.�. ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½).

�������� ������ ������ �� �.�. ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½: ������ ���������� �������� ������ ������ ��� ������������ ������. ��������� ������� ���������, ��� ��������� �������� — ������������ ������������ �����, �������������� � ����, � �����, ��� �������� � ����� ������� ����������� ���������� ������. ��������� ������������� ���������, ����������� �������� ����������� � ������ ������������. ��� ����������� ���, ��� ������ ������ ����������� ������� ������� �� ���� ����� ����������� (��� ���������������� ������������ �.�. ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ � ����������), � ���� ����������� ��������� ������� ��������� � ���������� � ��������� ���������� �������. �� ������������ ���������� �� ����������� ���� ��������� ������������ ��������� ��������� �����. ��� ���� �� ������ ����������������� ��������� ���� ����������� ��������, �� � ���������� ��������� ������� �������, ��������� ���� � ��������, ��� ����� �������� � �������������� ���������� �������� � ���� ��������. ������ ��� ������ �� ������� ������������, �.�. ���������� ��������� � ���� ������ ����������� ��� �� ���� ����������� ��������� � �� ������ ���������� ������������� � �������������� ���������, �� � �������� � ������������ ���������� — �������� ���������� �������������� ��������� ������.

������ �� ����� ������ �������� ������ �� ����������� 60-80 ����� ���� (�� ���� ������� �������� ��� � ��������� ����������� ������), ������� � ��������� ������������� ������� �������� ����� ����, ���������� ����� ������ ����.

����������������� ������ ��������, �� ������������ ������� �� ��������� �������������� ��������� � ���������, �� ���� ������� ��� ��������. ����� ����� ������� � ��������� ���������� ������������, � ��������� ����������� ������.

����������� ������

— ������������ ���������� ��������� ����� ������ � �������, ���������� � ������� ����������� ������������ ����������� ������� �������, �������������� � ������� � ������������ � ������� ��������� ���������� �������, ���� �� ���������� ����������� ��������� � �������� �����. � ������� �� ����������� ������ �������������, ��� ������������� (� ��������� ���� ������ �� ���������� ������� ���������� � ������������� ������ ����� ������������� ���������, ����������� � ���������). ����� �������, ������� ������������ ��������������� ����������� ������ �������� ��������� ����������� ����� ���������.

�� ����� ����������� ������ ������� � �������������� �����������, ����������� ������ ����������, ������ ��������� ����� ������� ������������ ����� ����������� ���������. ���������� ������ ��������� � ����� ����������, � ������� ����� �������.

������� ������� (�.�. ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½), ��� � ������� �������� ���� ����������� ������ � �������� ���������� 3-6 �����. ���������� ���������, ��� ����������� ��������� � ��������������� ������� ������������ ��������� ����� (����) ��������� ������� �������, ��� � ����� ������� (�����, ������������� ����). ��� ������ �������� � ���� � �������� �� 2-2.5 ���. ��������� ������ �������, � � ������������� ����� ���� ����� 10-15 ���. �������� ���� ��������� ������. (�.�. ï¿½ï¿½ï¿½ � ����������)

������ �����

������ ����� ������������ ����� ����������� ����������� ���� ��� �������. �� ������� ��������������� ��������: ���������� ���������� ��������� (���������� ������� �� ����������� ��� �������������), ���������� ������������ ���������, ���-�������� (���� ��� ���������� ����������).(�.�. ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½)

����������� ��������� ������ ����� �������� ���������� ��������� ��������������� �������������� (Wertheimer � �����.)

����� ����� ������

����� ������������ �������� ��������, �������� � ������� ������� � ���������, �������� ��������� ����������� ��� ������ "����� ����� ������" � "�������������� ����".

������:

1.����������

����������� ����������� ����� ���� �������� �� ������ �����, "���������� ����������� ������". ������ ��������� ����������� ������, �����, ��� � ����� ������� ������������ ���� ����������� ����������� ������ � ���� �����. ��� ���������� ����, ��� ����������� ����������� ����������� ������ ���������� ������������ �������� ���� ������������:

����� �������, ������, ���������� ��� ������ � ������ �������� �������, ������ ����������� ��������� � �������� ���������� ����������� ������ — � ��� ����������� ����� ������� �������, ���������� ���������� (��������, ��������������� [01] ��� ����-��������� [02] �������������� ����������), �������� ����, �������������� �������� (pti mal), ������������� ����, ��������������� ��� � �.�. �� � ���� ������������� ������ �� ��������, ��� �� ��� ���� �������� �������� �� ������� � ����������� �������, �� ������-�� �� ��������� ����� ����������.

���, ���� �� ������� ������� "����� ����� ������" �.�����, �������� ��������������� ���������� ���������� �� ��������� (�������, ��������� �� ���� � ��.) �����:

"�������� ������ ����� ������������� ����������� � ���������: ��� ����� ����� ������� �� ������ ������������� �����, ������������ ����, � ������� ����� ������� ����������� ������������� ����� ����� ����� ��� �� (!!! — ����. GNG) �����-���� ��������������� �����������, �������������� ���������� ���������."

� ����� ������������ ����� ����� �������� ��� ���������� �����-���� ��������������� �����������? ���������� ��������������� ����������� ������� ���������� ���������� — ���������� ��������� ���������. � ����� ����� �����:

"� ����� ����, � ���������� ������� � ������� ����� ����������� ������������� ����� �� ���� ������� �������� �����������, � �� �� �����, ������ ��������� �������, ������� ��������� � ������ �������� �����, ���������� ����� � � ������ ��������, � ������� �����-���� ������ ��������� �������������."

� ��� �� ������������ ������ — � ����� ������ "�� ���� �������� �����������", � ������ — ������� ������ �� "�������� �����", � � ����������� ������� (�� ��������� �������) ������ ������� ��������� �� ���� — ���, ����� ����, ��������� ������� ������������ � �����-������ ������ ���, � �� �������� ������������ ������?

�����: ���� � ������������� �� ���� � �������� ������ ����������� �������� ����������� ������, �� �� ����� ���� ������� � ����� ������� �������, ��������������� "����� ����� ������". �� � ����� ��������� ���������, ������������ ������� "����� ����� ������", ����� ������ �� ����������. ��� ������, ��� �������� ���������� �������� �� ������������������ �������� � �� ����� ����������� ��� ������� ������.

2.��������������

����������� ���� (��. �����), ��� ����������� ������������ ������������� � ��������� ��������� ��, ��� ��������� �� ����� "��������". ��������� ������, � ������� �����, ���������� ����������� ������, ����� ����� ����� ��� ����� �������� ���������� �� ����?

���, ��� ������� ���������� "����� ����� ������":

"������ 10 ��������� �����, ������������ �� ����� ������ ��� ���������� ����������� ������, ����� ���� ����������, ��� ��� ���������� ��� ����." (�. ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½-����). ������ ������������� �������� ����� ������� ����� — �� 15 �� 35 ���������.

������ � ������� ���������� ��������� Collaborative Study (���������� ������������) — ���������� ���������, �������������� National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke, � ������� ��������� ������� 9 ������� ������.

������������� ����� ����������� ������ (����� 503 �������)
����� ����� ������� �������
������ ���������� ��������� ������ 345 68.59%
������ ����� 114 22.66%
�������� �������������� 18 3.58%
������ �������������� 26 5.17%
����� 503 100%

�� ��������� ���� ������� ����� ��������� � ��������� ������� ������������ 41 ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ ��� ��� (8.15%). �� ��� 18 (3.58%) ����� �� ��� ���� ��������� ������ ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ ������������ � ��������� ������������ �����, ������ ���� �� ��� ���� ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ ������ ������ ����� ������ ����������� ������. ����� �������, ������ � 5.17% �������, ���������� ����������� ������, ������������ ��������� ������ ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ ���������� �������. �� ����� ����� ������� � 14 ������� ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ ���� ��������������� ������������� ����������, � ��� ���������� � ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ ����� 30 ����� �� �����������.

��������� ������� ������ �� ��������������:

�.�. ����������� "����� ����� ������" �������� ������� ����� ������� (�� 10 �� 30%) ����� �����, ������� "����� ���� ����������, ��� ��� ����������", ��������, ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ ����� ���� ������������ ������ �� ������� � ����������� �������, ï¿½ï¿½ï¿½ ������������ "������������", �������� ������������. � ���������� ���� ������� "�������������� �����������", ����� ������� � ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ �������� (����������������� ���������, ����. ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ � �.�.) ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ "�����" � "������" ��, � ��� ��� ������� ����. ��� ��������� ��������� ï¿½ ������ �������, ���������� ����������� ������ � ������������������ �������. ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ �������, ���� � �����-���� ������ ���������� ������, ��� ����� 4,4-6,0% ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ (p <0.05) [03], ���������� ����������� ������, ����� �����-�� ��������� ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ ������������, ��� ������ ������ ������������ (������ ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½, ������� �������� ������ � �.�.).

��������

������, ��� ������� � ���������� ���������, ���������� � �������������� "����� ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ ������", ���� �������� ��������, ��� ��� ���������� ����� ������� ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ ������������ ���� ���������� ��������� ����� ����� (�. ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½):

���� ��� ��� ������ �� ��������� ������������� ��������� ������ �� ���������� ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ ���� ���������� ����������� (�� ������� �������������� ��������) [04].

����, ��������...

� ������ � �������� �������� �� �� �������� � ��������� ���� ������������:

��� ������������ ������ �� ���������� ������ ����������� �������? �������� ����� ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ ����� �� �������� �������� �������� (�������, ���������) �� ����������� ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ ������� (����. ï¿½.�. ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½). ������������� ����������� ����� ��������� — ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ ������������� ��������� ����������� — ���������� ���� ��������� ����� — ��� ���������� �������������� ������. � ���������� ������� �� ��������� ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ ����������� (����, ���������������� �������), �� ���� ������, ����� (�, ������, �������� ����� ������� ��� "�����"), ����-�� "������", "����������", ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ ������� � �.�. � ���� ��� ��� ������������ ������� � ����������� ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½. ������ �������� ����������� ��������� ������� "�� ������ ����, ��� ï¿½ï¿½ �� �����". � ������ ������, ������� �������� — "����, ������� � ���������, �� ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ ��� ��������".

� ��� ��� ������������ ��� "��������" ��������������. ���� ���� ���� �� � ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½, � � ����������� �������� ���� ��������� �����, ���������� ���������� ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½. ��� �������� �������������� �������� ����������� ����������� � ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ ��������, �� ��� ��������� � ����������� �� ������ ����� �������� (����� ���� ��� �� �����������) � ����� ��������� (���� ���� �� �����).

� ���������� ���� �������� ��� ��������� ���������, ���������������� �������� ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ � ������������������ ����������.

����������

� ���������� ������� ����� ������� ��������� �������� �����: "� �� ��������� "��������", ��� ���� ����� ����� ������. � �, ������, �� �����, ��� ����� "��������������" ������������� ��������."


  1. �������������� ���������� - ���������� ����������������� (�� ���. ����������), ������� ������������ ������ ����� �� �������� - ������� ���������� ����� ���� ��������� ��������, ��� ���� ����� ��������� �����������.
  2. ���� (�����-������������ �������) -�������� - ��������, ���������� ��������������� ��� (� ����������� ��� ����������). �������� - ����������� Na - ��� ������������� � ���������������� ������ (� ��������� ���� ���������� �������, ������������� ����) ������� �������� ����� "����������-���������" ����� - ������������ ����������������������.
  3. p - �������������� ���������� ����������� ������� �� �������. � �������� ������ ��������� ������������, ���� ��� ����������� �� �����, ��� �� 0.05. (��. ����)
  4. ����� ��������� � - ������ �����, ������� ������� � ����� �������� �YZ. ��������� � - �� ������� � ����� �������� PQX. X - �������� ����� ����� ������. � ������������ � � ������ � ������� �. ��� ��������, ��� ������ �� ������ � ���� �����������, � ��� ������������ ���������� ������� ������ ������ ����� ������ -> X , �.�. � ��������� � ������ �� ����, � � ����.

����� �������� �� ������������� �������������� ���������� � ��������

� �������� (������ �� �������� ����� ����������) ������� �������� �������� �������� �������� ������ � ���������� ������������ �� �����������. ���� �� ����� ��������� — ������������ ����������� ������������� ���������� ������: p, �������, ��� �� ������ ���� ������ 0.05 — �.�. �� �� ��������������, � ����������, ��� ���������� ����, ��� ���������� ������ ���������� � ����� ������������������ �� ��� ����������� ������������. ������ (��������, ��� ������ ������������ ������), ���������� ������������ — p < 0.001. ���� � ����������� ���������� ���������� ����� �������� ������ (�������, ��������� � �.�.) � �� ������ p, �� ��� ������ �������� ����� ����������� �������������, ������ � �������������� ����� � �� ����� ���� ���������� �� ����������� ������������. ������� ��������� ����� ��������, ���� ����� �������, ������ �������� ��� (���������� ����������� ����������):

��, �������� �������� �� ����� �������� ������ � ����� ������� ����������� �������� — ���� p �������, � ��� ������ 0.1 — ��� ����������-�����, � ���-�� ������ ������ ���������� ������, ���� p<0.05 — ��� ������ ����� ���������� �� ������ ������� ������. ���� p �� �������, � ������ ����������, �� ������ ����� ������� � ��������, �� �� ��� ������ ���������.

����-������������ ����� ������� ����������� (GNG)
13-15 ������� 2000 �.